营养一直是决定肝硬化患者治疗和预后的重要因素。肝硬化患者容易缺锌、镁、钙离子等。骨质疏松是肝硬化常见的并发症之一。因此,天富登录网址我们应该在日常饮食中摄入适量的富含锌、镁和钙的食物,如绿叶蔬菜、新鲜水果和豌豆等。据统计,肝硬化患者的死亡率与营养状况显著相关。
肝硬化腹水吃什么食谱?
嗯,这是个好问题。虽然我不是美食家,也不是米其林餐厅大厨或者食客,但对于肝硬化腹水病人的饮食,还是有一点重要提示的。在肝硬化腹水的病理生理改变中,最为明显的是体内水份的重新分布。也就是本该在血管里面循环流动的水跑到了腹腔里面去了。这就让可以溶解到水中的,而且体积微小可以自由通过毛细血管壁的钠离子也随着水份来到了腹腔里。
血管里面液体的缺乏又会反射性兴奋渴觉中枢,让肝腹水病人增加饮水量并且让尿量减少,从而导致水份在人体内总量的增加。水份总量增加了,而钠离子总量没有变化,就会使得钠离子浓度降低了。这就是肝腹水病人血钠下降的原因了。但这个时候千万不能多吃盐氯化钠,因为吃的盐越多,体内总的钠离子就会越多。钠离子的增多又会通过渗透压的作用让水无法通过肾脏排除体外,从而增加了腹水治疗的困难。
肝硬化一日三餐应该怎么吃?
肝硬化是一种十分常见的慢性疾病,几乎所有患者都存在不同程度的能量营养不良PEM。天富登录网址营养一直是决定肝硬化患者治疗与预后的重要因素。据统计,肝硬化患者的病死率与营养状态呈显著的相关性。因此,合理的膳食能改善肝病患者营养不良的状态,增加蛋白质合成,减少并发症发生,促进肝细胞修复和再生,预防肝性脑病,提高生活质量。
肝硬化患者的饮食原则为三高一低高热量高蛋白高维生素低脂限盐限水禁止饮酒少渣易消少食多餐充足热量热量的供给主要靠碳水化合物,充足的热量可减少对蛋白质的消耗,减轻肝脏负担,有利于组织蛋白的合成。ESPEN欧洲临床营养和代谢学会 推荐肝硬化患者每日食物热量以2500-2800kcal较为适宜。
按体重计,每日每千克体重约需热量 35-40 kcal。即碳水化合物的量为每日300-500g,如谷类甜食等。但过多的糖类不仅影响食欲,而且容易造成体内脂肪积聚诱发脂肪肝促进动脉硬化从而加重肝脏负担。如果病人有消化不良胰腺功能减退腹胀,也应控制糖分的摄取。优质蛋白较高的蛋白饮食对保护肝细胞修复已损坏的肝细胞有重要意义。
一般每日供给100-120克。血浆蛋白减少时,则每日每千克体重可供1.5-2克,有腹水者可增至每天每千克体重2-3克。应选择优质生物效价高蛋白质,如牛肉鱼肉鸡肉虾禽蛋牛奶瘦猪肉等,并注意多种蛋白质混合食用,因为蛋白质互补有提高其营养价值的作用。根据 ESPEN 共识,限制蛋白摄入后,会引起肌肉代谢增加,导致血氨升高及肝性脑病加剧,而蛋白摄入在1.2 g/kgd可以防止肌肉的代谢,不会加重肝性脑病。
因此轻度肝性脑病I期和 II 期 不应作为饮食或蛋白摄入限制的依据,但是对于严重的肝性脑病III 期和 IV 期患者应限制蛋白质的摄入量。丰富维生素和微量元素全面而丰富的维生素适量的矿物质能促进肝细胞的恢复。B 族维生素对促进消化保护肝脏和防止脂肪肝有重要生理作用。发酵食品中富含B族维生素,如包子面包馒头等。
维生素 C 可促进新陈代谢并具有解毒功能。蔬菜水果是维生素C的主要来源,特别是绿叶蔬菜中含量高,如白菜菠菜等。脂溶性维生素ADE 对肝都有不同程度的保护作用。肝硬化患者体内容易缺乏锌镁钙离子等,骨质疏松就是肝硬化常见并发症之一,因此我们在日常饮食中应适量摄取含锌镁钙丰富的饮食,如绿叶蔬菜新鲜水果豌豆等。
此外,晚期肝病患者易出现自发性细菌性腹膜炎、内毒素血症、肝性脑病、上消化道出血等并发症,与肠道细菌过度生长、肠壁通透性增加导致肠道细菌移位有关。因此,补充益生菌和益生元可以恢复肠道菌群平衡,降低血氨和胆红素水平,改善凝血功能,逆转轻度肝性脑病。低脂饮食不宜有过多的脂肪。禁止食用动物油和少量植物油。肝硬化患者肝脏胆汁的合成和分泌减少,严重影响脂肪的消化和吸收